Pathologie > Arthroscopie du genou ménisque
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Pathologie
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N. BOUFFIOUX
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Apport de l'arthroscopie dans le traitement de l'ostéochondrite disséquante fémorale
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L’ostéochondrite disséquante du genou est classiquement une nécrose osseuse sous-chondrale plus ou moins étendue, en cours de réparation avec parfois secondairement rupture cartilagineuse.
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Les douleurs d’épaule sont fréquentes chez les lanceurs. Le base-ball est un grand pourvoyeur de pathologie outre-Atlantique. En Europe, ce sont essentiellement les sports de raquette, le hand-ball, le volley-ball, et plus rarement le lancer du javelot qui alimentent les consultations spécialisées. Plusieurs pathologies se partagent les causes de ces scapulalgies.

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L'engouement actuel pour les activités sportives amène de plus en plus de jeunes au sport, entraînant une multiplication des incidents ou des accidents traumatologiques en raison des excès auxquels sont soumis ces sportifs en herbe.
La notion de risque doit s'imposer aux responsables des activités sportives car l'enfant ne sait et ne peut doser son effort et reconnaître ses limites surtout s'il est engagé dans un programme d'entraînement défini à visée compétitive.
 
Arthroscopie de l'épaule: généralités
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L'arthroscopie de l'épaule, malgré ses progrès est restée dans l'ombre de sa grande soeur l'arthroscopie du genou pendant des années. Elle peut fournir une aide diagnostique et surtout elle permet certains gestes chirurgicaux,  évitant l'ouverture de l'articulation. Mais il s'agit d'une technique délicate, dont les indications doivent être précisées.
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Rupture partielle du LCA
N. LEFEVRE - Y. BOHU - S. HERMAN

Les ruptures isolées du ligament croisé antérieur (LCA) sont les lésions ligamentaires les plus fréquentes du genou. Ces ruptures peuvent être complètes ou partielles. Dans les ruptures partielles, le diagnostic clinique est plus difficile car la présentation clinique est très variable.

Le diagnostic, l’évolution dans le temps et le traitement  de ses ruptures partielles sont encore sujets à de nombreuses controverses. Le but de cet article est de clarifier les définitions, le diagnostic clinique et les stratégies thérapeutiques devant ces ruptures partielles du LCA.

L'arthroscopie de la hanche
T. BOYER

Après le genou dans les années 80 puis l’épaule dans les années 90, l’arthroscopie de la hanche connaît actuellement un développement spectaculaire,, en particulier dans les pays Anglo-saxons. L’amélioration de la technique en fait maintenant un « gold standard » dans le diagnostic des lésions articulaires [1] . A titre thérapeutique, elle permet d’éviter dans certains cas une arthrotomie délabrante.

.

Les bruits articulaires
T. BOYER

Les bruits articulaires inquiètent fréquemment les patients et sont parfois le motif de consultations. Certains d’entre eux sont physiologiques, d’autres traduisent des dérangements mécaniques articulaires ou para-articulaires. Très peu de travaux leur sont consacrés et leur origine reste souvent obscure.

Nous analyserons les bruits spontanés involontaires, ceux qui sont volontairement provoqués et ceux qui sont retrouvés à l’examen clinique.

Ligamentoplastie du LCA : les différentes techniques actuelles : DIDT ,KJ, DT4 TLS, Macintosh ou Mac FL, tendon quadricipital, double faisceau ou ténodèse du fascia lata (lemaire) , rupture partielle AM ou PL , navigation, allogreffe.
Y. BOHU - S. HERMAN - N. LEFEVRE


 La réparation du ligament croisé antérieur du genou est l’une des interventions les plus pratiqués en chirurgie du sport. L’augmentation de l’activité sportive des Français ces 30 dernières années, majore l’exposition aux traumatismes et notamment du genou. La fréquence des lésions du LCA aux Etats-Unis est de 250 000 LCA par an. En France, 35000 ruptures du LCA ont été opérées en 2007. 
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Arthroscopie du genou ménisque
Par le Docteur LEFEVRE Nicolas, le Docteur BOHU Yoann, le Docteur HERMAN Serge, le 26/09/2020

ARTHROSCOPIE DU GENOU

MENISQUE

N. Lefevre, Y Bohu  S. Herman

 

L’arthroscopie du genou est la technique de référence des lésions méniscales du genou. L’objectif est de traiter la lésion méniscale (déchirure, fissure, languette, anse de seau …) en étant le moins traumatique possible pour le genou et le plus conservateur pour le ménisque

En effet trois options sont possibles en fonction du type de lésion méniscale :

-Traitement conservateur par abstention thérapeutique.

-Traitement conservateur par suture et réparation méniscale.

-Ablation de la lésion par méniscectomie partielle

 

Votre séjour à la clinique

Hospitalisation courte :  Soit dans la même journée : chirurgie « ambulatoire » ou « hôpital de jour »

Soit 2 jours d’hospitalisation : (si distance domicile-clinique > 1 heure)

 

Au bloc :

Anesthésie loco-régionale le plus souvent mais également anesthésie générale de courte durée

Arthroscopie

 

Deux petites incisions de 5 mm de part et d’autre de la rotule permettent
de passer la caméra et les instruments pour réaliser l’arthroscopie.

 



Le premier temps opératoire est l’exploration du genou :

Elle permet de réaliser un bilan lésionnel complet du genou
(ménisques, cartilage, ligaments..)

Quatre zones sont vues :

Le compartiment interne (ménisque interne cartilage)

L’échancrure (Ligament croisé antérieur, Ligament croisé postérieur)

Le compartiment externe (ménisque externe, cartilage, tendon poplité)

Le compartiment fémoro-patellaire (rotule cartilage trochlée)


Le deuxième temps opératoire est le traitement du ménisque :

Après analyse de la lésion la régularisation de ménisque sera réalisée

Cette régularisation est faite à l’aide de petits instruments (ciseaux, pince..).

Section d’une languette. Ablation d’une anse de seau

Régularisation d’une lésion complexe

 

Le troisième temps est le lavage et la fermeture du genou

L’opération se déroule avec un lavage continu de sérum physiologique. La fermeture est réalisée par du fil résorbable

ou par de simple pansement « stéri stripp »

 

Sortie :

La sortie est possible le soir même de l’intervention (accompagnée obligatoirement par une personne)

Après avis du chirurgien et/ou de l’anesthésiste.

 

Conduite à tenir à votre sortie :

- suivre le traitement donné à votre sortie par votre chirurgien (antalgiques, anti-inflammatoires, injections d'anti-coagulants etc...)

- glacer votre genou 3 à 4 fois par jour

- pas de rééducation, sauf exception

- en revanche, auto rééducation avec marche, appui complet immédiat (sauf avis contraire du chirurgien), flexion et extension du genou autorisées sans restriction, elles sont guidées par la gène et la douleur (sauf suture méniscale)

- aucun sport avant un mois, sauf exception

- les bains sont interdits jusqu’à cicatrisation complète (15 jours), les douches "rapides" sont autorisées après application autour de la jambe d'un film transparent (type film alimentaire), pour permettre l'étanchéité des cicatrices

- revoir son médecin traitant ou médecin du sport au 10ème jour

- les fils ou les stéristrips sont enlevés au 10ème jour par le médecin traitant ou une infirmière (ne pas toucher au pansement, ne pas refaire le pansement sauf saignement important)

- revenir en consultation à un mois avec son chirurgien


INSTITUT NOLLET

23 rue brochant

75017 Paris

Tél : 01 44 85 19 18

 


Conflits d'intéréts : l'auteur ou les auteurs n'ont aucun conflits d'intéréts concernant les données diffusées dans cet article.
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