Pathologie > La prothèse totale de hanche - PTH : pathologie en cause et indication opératoire
Connexion
Email :
Mot de passe :
Mot de passe oublié ?
Envoyer
 
Clinique Nollet

01 44 85 19 00

prise du RDV en ligne sur 





Chirurgie orthopédique
Rhumatologie
Arthroscopie
Médecine physique
Chirurgie du sport
Médecine du sport 

23 rue Brochant
75017 Paris

Métro: Brochant 
SNCF : Pont cardinet

institutnollet@gmail.com

Pathologie
Articles les plus lus
Les prothèses de cheville : un défi prometteur
N. BOUFFIOUX
Introduction Les deux grandes options chirurgicales du trai-tement de la cheville dégénérative sont l’arthro-dèse et l’arthroplastie totale de la cheville. La première est historiquement la plus répan-due, elle est applicable à la majorité des patients et est considérée comme fiable sur la base des bons résultats à moyen terme [1]. L’arthrodèse...
Apport de l'arthroscopie dans le traitement de l'ostéochondrite disséquante fémorale
T. BOUCHET
L’ostéochondrite disséquante du genou est classiquement une nécrose osseuse sous-chondrale plus ou moins étendue, en cours de réparation avec parfois secondairement rupture cartilagineuse.
Instabilité de l’épaule chez l'enfant
Y. BOHU - S. HERMAN - N. LEFEVRE
L'engouement actuel pour les activités sportives amène de plus en plus de jeunes au sport, entraînant une multiplication des incidents ou des accidents traumatologiques en raison des excès auxquels sont soumis ces sportifs en herbe.
La notion de risque doit s'imposer aux responsables des activités sportives car l'enfant ne sait et ne peut doser son effort et reconnaître ses limites surtout s'il est engagé dans un programme d'entraînement défini à visée compétitive.
 
Prothèse totale de hanche - PTH : le déroulement de l’intervention
Y. BOHU - S. HERMAN
/images/prothèse totale de hanche voie antérieure mini abord docteur bohu chirurgiedusport_com


PTH - les étapes sont : la planification, l’installation, la voie d’abord, l’exposition du cotyle et la mise en place de l’implant du cotyle, l’exposition et la mise en place de la tige fémorale, le testing de la stabilité et de la longueur et la fermeture... 
L'épaule douloureuse du lanceur
T. BOYER

Les douleurs d’épaule sont fréquentes chez les lanceurs. Le base-ball est un grand pourvoyeur de pathologie outre-Atlantique. En Europe, ce sont essentiellement les sports de raquette, le hand-ball, le volley-ball, et plus rarement le lancer du javelot qui alimentent les consultations spécialisées. Plusieurs pathologies se partagent les causes de ces scapulalgies.

Arthroscopie de l'épaule: généralités
J.P. BONVARLET
L'arthroscopie de l'épaule, malgré ses progrès est restée dans l'ombre de sa grande soeur l'arthroscopie du genou pendant des années. Elle peut fournir une aide diagnostique et surtout elle permet certains gestes chirurgicaux,  évitant l'ouverture de l'articulation. Mais il s'agit d'une technique délicate, dont les indications doivent être précisées.
Les derniers articles
Les prothèses de cheville : un défi prometteur
N. BOUFFIOUX
Introduction Les deux grandes options chirurgicales du trai-tement de la cheville dégénérative sont l’arthro-dèse et l’arthroplastie totale de la cheville. La première est historiquement la plus répan-due, elle est applicable à la majorité des patients et est considérée comme fiable sur la base des bons résultats à moyen terme [1]. L’arthrodèse...
Apport de l'arthroscopie dans le traitement de l'ostéochondrite disséquante fémorale
T. BOUCHET
L’ostéochondrite disséquante du genou est classiquement une nécrose osseuse sous-chondrale plus ou moins étendue, en cours de réparation avec parfois secondairement rupture cartilagineuse.
Instabilité de l’épaule chez l'enfant
Y. BOHU - S. HERMAN - N. LEFEVRE
L'engouement actuel pour les activités sportives amène de plus en plus de jeunes au sport, entraînant une multiplication des incidents ou des accidents traumatologiques en raison des excès auxquels sont soumis ces sportifs en herbe.
La notion de risque doit s'imposer aux responsables des activités sportives car l'enfant ne sait et ne peut doser son effort et reconnaître ses limites surtout s'il est engagé dans un programme d'entraînement défini à visée compétitive.
 
Prothèse totale de hanche - PTH : le déroulement de l’intervention
Y. BOHU - S. HERMAN
/images/prothèse totale de hanche voie antérieure mini abord docteur bohu chirurgiedusport_com


PTH - les étapes sont : la planification, l’installation, la voie d’abord, l’exposition du cotyle et la mise en place de l’implant du cotyle, l’exposition et la mise en place de la tige fémorale, le testing de la stabilité et de la longueur et la fermeture... 
L'épaule douloureuse du lanceur
T. BOYER

Les douleurs d’épaule sont fréquentes chez les lanceurs. Le base-ball est un grand pourvoyeur de pathologie outre-Atlantique. En Europe, ce sont essentiellement les sports de raquette, le hand-ball, le volley-ball, et plus rarement le lancer du javelot qui alimentent les consultations spécialisées. Plusieurs pathologies se partagent les causes de ces scapulalgies.

Arthroscopie de l'épaule: généralités
J.P. BONVARLET
L'arthroscopie de l'épaule, malgré ses progrès est restée dans l'ombre de sa grande soeur l'arthroscopie du genou pendant des années. Elle peut fournir une aide diagnostique et surtout elle permet certains gestes chirurgicaux,  évitant l'ouverture de l'articulation. Mais il s'agit d'une technique délicate, dont les indications doivent être précisées.
Rupture partielle du LCA
N. LEFEVRE - Y. BOHU - S. HERMAN

Les ruptures isolées du ligament croisé antérieur (LCA) sont les lésions ligamentaires les plus fréquentes du genou. Ces ruptures peuvent être complètes ou partielles. Dans les ruptures partielles, le diagnostic clinique est plus difficile car la présentation clinique est très variable.

Le diagnostic, l’évolution dans le temps et le traitement  de ses ruptures partielles sont encore sujets à de nombreuses controverses. Le but de cet article est de clarifier les définitions, le diagnostic clinique et les stratégies thérapeutiques devant ces ruptures partielles du LCA.

L'arthroscopie de la hanche
T. BOYER

Après le genou dans les années 80 puis l’épaule dans les années 90, l’arthroscopie de la hanche connaît actuellement un développement spectaculaire,, en particulier dans les pays Anglo-saxons. L’amélioration de la technique en fait maintenant un « gold standard » dans le diagnostic des lésions articulaires [1] . A titre thérapeutique, elle permet d’éviter dans certains cas une arthrotomie délabrante.

.

Les bruits articulaires
T. BOYER

Les bruits articulaires inquiètent fréquemment les patients et sont parfois le motif de consultations. Certains d’entre eux sont physiologiques, d’autres traduisent des dérangements mécaniques articulaires ou para-articulaires. Très peu de travaux leur sont consacrés et leur origine reste souvent obscure.

Nous analyserons les bruits spontanés involontaires, ceux qui sont volontairement provoqués et ceux qui sont retrouvés à l’examen clinique.

Ligamentoplastie du LCA : les différentes techniques actuelles : DIDT ,KJ, DT4 TLS, Macintosh ou Mac FL, tendon quadricipital, double faisceau ou ténodèse du fascia lata (lemaire) , rupture partielle AM ou PL , navigation, allogreffe.
Y. BOHU - S. HERMAN - N. LEFEVRE


 La réparation du ligament croisé antérieur du genou est l’une des interventions les plus pratiqués en chirurgie du sport. L’augmentation de l’activité sportive des Français ces 30 dernières années, majore l’exposition aux traumatismes et notamment du genou. La fréquence des lésions du LCA aux Etats-Unis est de 250 000 LCA par an. En France, 35000 ruptures du LCA ont été opérées en 2007. 
Pathologie non Traumatique du genou
J.P. BONVARLET - P. DJIAN
Devant un genou douloureux non traumatique, l’investigation clinique va être prédominante. Elle va orienter le diagnostique en fonction de l’histoire clinique et des caractéristiques l épanchement prélevé.
L'épaule douloureuse du lanceur
T. BOYER

Les douleurs d’épaule sont fréquentes chez les lanceurs. Le base-ball est un grand pourvoyeur de pathologie outre-Atlantique. En Europe, ce sont essentiellement les sports de raquette, le hand-ball, le volley-ball, et plus rarement le lancer du javelot qui alimentent les consultations spécialisées. Plusieurs pathologies se partagent les causes de ces scapulalgies.

La prothèse totale de hanche - PTH : pathologie en cause et indication opératoire
Par le Docteur BOHU Yoann, le Docteur HERMAN Serge, le 10/04/2021

La prothèse totale de hanche (PTH) : pathologie en cause et indication opératoire

 
La prothèse totale de hanche (PTH) : pathologie en cause et indication opératoire.
 
Principes généraux
Une prothèse totale de hanche est mise en place pour remplacer une articulation de la hanche malade. Différentes causes peuvent altérées le fonctionnement de celle-ci. Le but de cet article est d’expliquer les principes techniques et les enjeux de la mise en place d’une prothèse de hanche.
 
Quelles pathologies de la hanche peuvent être traitées par la mise en place d’une prothèse totale ?
La pathologie la plus fréquente est l’arthrose de hanche, appelée coxarthose. Elle peut être d’origine familiale, post traumatique, secondaire à une ostéonécrose de la hanche, une dysplasie ou dégénérative. Chez le sujet jeune, c’est à dire moins de 50 ans en chirurgie de la hanche, le conflit fémoro-acétabulaire du sujet sportif est une cause fréquemment retrouvée. Les fractures du col du fémur peuvent être traitées par la mise en place de prothèse totale de hanche et plus rarement, les arthrites de hanche d’origine inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde) ou d’origine microcristalline (goutte).
 
Comment fait-on le diagnostic d’arthrose de hanche ?
Il s’agit d’un diagnostic clinique et radiologique. La douleur, la boiterie et la raideur sont les plaintes principales des patients. La douleur de hanche naît dans le pli de l’aine, ou dans la fesse, irradie vers le genou. Attention, il n’est pas rare que la douleur débute au genou. C’est une douleur qui augmente à la marche, lors de la montée des escaliers, sur terrain accidenté et lors du chaussage. Il faut la différencier d’une douleur qui provient du dos et irradie vers la cuisse ou bien d’une douleur du genou. Lors de l’examen physique, la douleur est retrouvée en flexion de hanche genou tourné vers l’autre jambe.
           
Les radiographies du bassin et de la hanche montrent des signes d’arthrose de l’articulation coxo-fémorale : ostéophytes, géodes sous chondrales, corps étranger ou pincement de l’articulation. Il peut être nécessaire de faire d’autres examens comme un arthroscanner pour identifier des lésions cartilagineuses ou labrales ou encore une IRM pour rechercher une ostéonécrose.
 
Quand doit-on de se faire opérer ?
Une prothèse de hanche est une intervention qui permet de faire disparaître les douleurs de hanche. Mais, il s’agit d’un acte définitif et irréversible. Et on attend un bénéfice fonctionnel et non vital.
 
Le facteur technique limitant principal est la durée de vie limitée d’une prothèse, aujourd’hui entre 15 et 25 ans. Cette durée varie avec l’âge du patient et l’activité du patient et le type d’implant. Une fois le diagnostic posé de coxarthrose, c’est le retentissement de la douleur, de la boiterie, qui, lorsqu’il devient un handicap, détermine le moment pour se faire opérer. En fait,chaque patient a une notion propre de son handicap et à radiographie égale, c’est à dire aspect d’arthrose égale, le ressenti est différent. Cette décision doit être prise après un délai de réflexion, suivant l’entretien avec son chirurgien.

Conflits d'intéréts : l'auteur ou les auteurs n'ont aucun conflits d'intéréts concernant les données diffusées dans cet article.
Articles les plus récents
La prothèse totale de hanche - PTH : pathologie en cause et indication opératoire
Docteur BOHU Yoann - Docteur HERMAN Serge

La prothèse totale de hanche (PTH) - Une prothèse totale de hanche est mise en place pour remplacer une articulation de la hanche malade. Différentes causes peuvent altérées le fonctionnement de celle-ci. Le but de cet article est d’expliquer les principes techniques et lesenjeux..
Déformations, causes et évolution
Docteur GALEY Hadrien
HALLUX VALGUS De quoi s’agit il? Il s’agit de la déformation conjointe du premier métatarsien en dedans (métatarsus varus) et du premier orteil en dehors (hallux valgus) entraînant un conflit osseux douloureux medial et un retentissement sur les orteils adjacents. Quelles...
Luxation de l'épaule du rugbyman
Docteur BOHU Yoann - Docteur LEFEVRE Nicolas - Docteur HERMAN Serge
Un joueur de rugby a un risque très élevé de devenir INSTABLE après une luxation.
En fait, s’il n’y a pas forcément une autre luxation, il persiste une autre forme d’instabilité. C’est à dire soit des subluxations (l’épaule se remet en place seule, sans intervention extérieure), soit des appréhensions.
 
Criteres de reprise du sport après ligamentoplastie du ligament croisé antérieur du genou
Docteur BOHU Yoann - Docteur LEFEVRE Nicolas - Docteur HERMAN Serge
Les criteres de reprise du sport après ligamentoplastie du ligament croisé antérieur du genou   Ces 3 critères se chevauchent dans le temps.     1er critère ANATOMIQUE :   LA GREFFE REMPLACE LE LIGAMENT ROMPU ET CONTRÔLE LA LAXITE DU GENOU.   Il faut au moins 6 mois pour que la greffe soit considéré comme efficace et solide. Et...
Traitement arthrosopique du conflit de hanche
Docteur NOGIER Alexis - Docteur BOYER Thierry

Le conflit fémoro-acétabulaire est fréquent chez le sportif et l'adulte jeune. Il s'agit d'une douleur favorisée par le sport et certaines positions, parfois associée à des craquements ou blocages de hanche. Le sportif a souvent été traité sans succès pour tendinite du psoas ou des adducteurs, voire pour pubalgie.   Les radiographies...
Rupture traumatique des tendons ischio jambiers
Docteur LEFEVRE Nicolas - Docteur BOHU Yoann - Docteur HERMAN Serge
Rupture  ischio-jambier - L’atteinte des muscles ischio-jambiers constituent la plus fréquente des lésions musculaires chez le sportif. Elle est bien connue des médecins du sport, des entraîneurs et des athlètes. En revanche la rupture des tendons ischio-jambiers est rare...
Articles les plus lus
Ligamentoplastie du genou en ambulatoire (ou hospitalisation d’une journée)
Docteur BOHU Yoann - Docteur LEFEVRE Nicolas - Docteur HERMAN Serge
Traditionnellement, la chirurgie de reconstruction des ligaments du genou nécessitait une hospitalisation de plusieurs nuits à la clinique. La durée moyenne en France pour ce type de chirurgie est de 3 à 5 nuits.
DORENAVANT, NOUS PROPOSONS A NOS PATIENTS DE REALISER UNE INTERVENTION DE LIGAMENTOPLASTIE EN AMBULATOIRE...
Arthroscopie Epaule intérêt dans les calcifications de la coiffe
Docteur BONVARLET Jean-Paul - Docteur BOYER Thierry
L'arthroscopie de l'épaule a dépassé le stade exploratoire; son champ d'action s'étend à de nouvelles indications : les acromioplasties , les résections du ligament acromiocoracoïdien, les stabilisations de type Bankart, les gestes sur le bourrelet, les ablations de corps étrangers, les synovectomies et les sutures de la coiffe.
Faut-il organiser un dépistage systématique des laxités antérieures de genou chez les sportifs de haut niveau.
Docteur LEFEVRE Nicolas - Docteur BOHU Yoann - Docteur HERMAN Serge

Faut-il organiser un dépistage systématique des laxités antérieures de genou chez les sportifs de haut niveau ?

Etude prospective dans un centre de formation de football professionnel 


DIAPORAMA 
Arthrose et arthropathies de cheville : prothèse ou arthrodèse ?
Docteur BOUFFIOUX Nathalie

L’arthrodèse talo-crurale est encore considérée actuellement comme le gold standard du traitement chirurgical de l’arthrose et des arthropathies avancées de la cheville en raison de son applicabilité à la majorité des patients, du soulagement efficace de la douleur, du maintien de la stabilité de l’arrière-pied et des très bons résultats à moyen terme. Néanmoins, la revue critique des patients à long terme remet la qualité des résultats en question. L’arthroplastie totale de cheville, sur la base des résultats encourageants à court et moyen terme obtenus avec les implants de seconde génération chez des patients soigneusement sélectionnés, et bien qu’elle nécessite la poursuite d’une recherche fondamentale et clinique à long terme, bouscule cette notion de gold standard et s’impose de manière croissante comme une alternative viable à l’arthrodèse de cheville.

Arthroscopie du genou ménisque
Docteur LEFEVRE Nicolas - Docteur BOHU Yoann - Docteur HERMAN Serge

L’arthroscopie du genou est la technique de référence des lésions méniscales du genou. L’objectif est de traiter la lésion méniscale (déchirure, fissure, languette, anse    de seau …) en étant le moins traumatique possible pour le genou et le plus conservateur pour le ménisque
Osteochondrose et Osteochondrite du coude, Arthroscopie
Docteur BONVARLET Jean-Paul
Dans les causes des douleurs du coude chez l’enfant et l’adulte jeune, on retrouve deux causes principales l’Ostéochondrose et l’Ostéochondrite Disséquante. Elles ont en commun leur siège et peut être des facteurs étiologiques, mais elles s’opposent par leur évolution. Leur distinction est importante en raison de la différence d’attitude thérapeutique.